БЛОГ

К факторам риска относятся:

1. Наследственный фактор (наличие доброкачественных или злокачественных новообразования МЖ у родственников по материнской линии).
2. Гинекологические заболевания, в первую очередь гормонозависимые, имеют в своем этиопатогенезе много общего с мастопатиями. Доказанным фактом является то, что на их фоне имеет место существенное повышение экспрессии факторов роста, стимуляция неоангиогенеза, снижение активности апоптоза. Хронические воспалительные заболевания матки и ее придатков при своем рецидивирующем течении также нарушают эндокринную функцию яичников и, кроме этого, через извращение иммунного статуса активизируют процессы ПОЛ, ослабляют систему антиоксидантной защиты, приводят к дестабилизации защитной, транспортной, белковообразующей функции клеточных, лизосомальных и митохондриальных мембран.
3. Нейроэндокринные нарушения. Практически все нейроэндокринные синдромы в большей или меньшей степени затрагивают разнообразные процессы овариально-менструального цикла, как правило, в первую очередь страдает синтез эстрогенов и прогестерона, на фоне снижения их концентраций зачастую повышаются уровни циркулирующих в плазме крови андрогенов. Яичниковые и надпочечниковые андрогены через разнообразные каскадные ферментативные реакции превращаются во фракции эстрогенов, обладающие патологическим стимулирующим воздействием на гормонозависимые структуры органов репродуктивной системы, связанном с нарушением баланса между митозом и апоптозом клеток. Гипотиреоз повышает риск развития мастопатии в 3,8 раза, оказывая через повышение уровня ТТГ и снижение концентраций тиреотропин-релизинг гормона и гонадолиберина, подавляющее влияние на секрецию ЛГ и лютеиновую фазу менструального цикла, что сопровождается недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла или ановуляций, при этом за счет повышения уровня ТТГ может развиваться и гиперпролактинемия.)
4. Возраст старше 35 лет.
5. Искусственное прерывание беременности (гормональные изменения, происходящие на самых ранних сроках беременности, вызывают выраженную перестройку МЖ, гиперплазию железистого компонента. Искусственное прерывание беременности прерывает пролиферативные процессы в МЖ, в связи с чем гиперплазированная ткань подвергается обратному развитию. Однако эти регрессивные изменения протекают неравномерно, развитие желез может приобрести патологический характер и явиться пусковым моментом для формирования мастопатий). У женщин с тремя абортами в анамнезе в 7,2 раза выше риск развития патологии МЖ.
6. Обменно-метаболические нарушения и заболевания ЖКТ. Заболевания органов гепатодуоденопанкреатической зоны приводят к холестазу, хронической гепатопатии, нарушению пассажа желчи, моторики тонкого и толстого кишечника, нарушению выделения и обратного всасывания биологически активных веществ в ЖКТ, ослаблению пристеночного пищеварения и синтеза витаминов, что приводит к нарушению активности гепатоцитов, нарушению метаболизма гормонов, снижению уровня СССГ, повышению концентраций в крови гормоноподобных веществ с эстрогенной активностью, снижению эффективности процессов детоксикации, накоплению токсических, потенциально канцерогенных, продуктов метаболизма, нарушению всасывания и транспорта витаминов и микроэлементов. Гипо- и авитаминозы, дисэлементозы провоцируют развитие различных экстрагенитальных заболеваний и в целом снижают общую реактивность организма.
7. Ожирение зачастую является итогом сочетанного воздействия нерационального питания и обменно-метаболических нарушений, алиментарное ожирение вскоре отягощается патологией различных органов и систем и становится самостоятельным фактором, негативно влияющим на клиническое течение гормонозависимых заболеваний репродуктивной системы, так как жировая ткань является своеобразной эндокринной железой, в которой происходит синтез лептина, ряда гормоноподобных веществ, ароматизация андрогенов с образованием онкогенных фракций эстогенов.
8. Длительный психоэмоциональный стресс приводит к повышению кортикотропин рилизинг-фактора, АКТГ, динамическому изменению соотношения основных нейромедиаторов, повышению уровня пролактина, глюкокортикоидов, катехоламинов, изменению функциональной активности всех эндокринных желез, снижению иммунного статуса, изменению уровня общего обмена, нарушению стереотипов пищевого поведения, переключению нейроэндокринной регуляции с гипоталамо-гипофизарно-яичниковой на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось, обусловливающему НЛФ или ановуляцию. Кроме этого, на фоне стресса изменяется и двигательный стереотип, что влечет за собой перенапряжение группы шейно-грудных мышц, которое в силу механических факторов приводит к затруднению оттока лимфы из бассейна молочных желез, венозному застою, гипоксии тканей молочных желез, что стимулирует образование коллагена в тканях с развитием в последующем очагов фиброза.
9. Поздняя первая беременность, порой связанные с высокой социальной активностью и социально-экономическим статусом, малодетность за счет сокращения физиологического ановуляторного периода, характерного для беременности и периода полноценной лактации, существенно пролонгируют продолжительность периода ежемесячных циклических изменений в гормонозависимых тканях женского организма, что обусловливает повышение вероятности появления различных сбоев гормональной регуляции, каскадов клеточного деления, пролиферации и апоптоза.
10. Нерациональные режимы грудного вскармливания, лактостазы и маститы, травмы МЖ при их неадекватном лечении оказывают негативное влияние на ткани молочных желез, приводя к воспалительным и дегенеративным изменениям, сохраняющимся длительное время после родов.
11.  Также к высоким факторам риска развития РМЖ относят возраст старше 50 лет, воздействие ионизирующей радиации, пролиферативные заболевания МЖ с атипией, синдром Ли-Фраумени (мутация гена-супрессора р53, участвующего в репарации клеточного цикла и необходимого для репарации ДНК на фоне чего типичными являются опухоли мозга, мягкотканные саркомы, остеосаркомы, лейкемии и карциномы МЖ), мутации в генах BRCA-1, BRCA-2.

Вышеприведенное перечисление факторов риска указывает основные векторы профилактики РМЖ и лечения мастопатии: компенсация воздействия неблагоприятных экзогенных факторов и вредных привычек, нормализация психо-вегетативной регуляции гомеотаза, коррекция обменно-метаболических и гормональных процессов.